Sebagai Presiden Majlis Menteri-menteri, Perdana Menteri moden memimpin Kabinet (Majlis Menteri-Menteri). Di samping itu, Perdana Menteri sering memimpin parti politik utama dan dikehendaki oleh Perlembagaan untuk memiliki keyakinan majoriti ahli-ahli mengundi Parlimen.

Sebagai tambahan kepada kuasa-kuasa yang wujud sebagai anggota Kabinet, Perdana Menteri memegang kuasa-kuasa khusus, terutamanya yang dapat mencalonkan senarai menteri Kabinet yang akan dilantik oleh Presiden Republik dan penandatangan balas semua instrumen perundangan yang mempunyai kekuatan undang-undang yang ditandatangani oleh Presiden Republik.

Artikel 95 Perlembagaan Itali memperuntukkan bahawa Perdana Menteri "mengarahkan dan menyelaraskan aktiviti menteri". Kuasa ini telah digunakan pada tahap yang agak berubah dalam sejarah negara Itali kerana ia sangat dipengaruhi oleh kekuatan politik seseorang menteri dan juga parti yang mereka wakili.

Kegiatan Perdana Menteri sering terdiri dari mediasi antara pelbagai parti pihak dalam gabungan majoriti, dan bukannya mengarahkan kegiatan Majlis Menteri-menteri. Kuasa penyeliaan Perdana Menteri terus dibatasi oleh kekurangan sebarang kuasa formal untuk memecat menteri, walaupun berlaku rombakan Kabinet (rimpasto) atau kadang-kadang walaupun undi individu yang tidak percaya pada bahagian Parlimen boleh dalam praktiknya memberikan ukuran pengganti.