Faktor risiko perkembangan akne, selain genetik, belum dapat dikenal pasti. Penyumbang sekunder yang mungkin termasuk hormon, jangkitan, diet, dan tekanan. Kajian yang menyelidiki kesan merokok terhadap kejadian dan keparahan akne tidak dapat disimpulkan.[3][37][38] Cahaya matahari dan kebersihan tidak berkaitan dengan akne.[9]

Gen

Akne nampaknya sangat diwarisi; genetik menjelaskan 81% variasi populasi. Kajian yang dilakukan pada kembar yang terjejas dan saudara-mara tahap pertama menunjukkan sifat akne yang sangat diwarisi.[3] Kerentanan akne mungkin disebabkan oleh pengaruh pelbagai gen, kerana penyakit ini tidak mengikuti corak warisan klasik (Mendel). Calon gen ini merangkumi variasi tertentu dalam gen nekrosis faktor-alfa (TNF-alfa), IL-1 alfa, dan CYP1A1, antara lain.[18] 308 G/satu variasi polimorfisme nukleotida dalam gen untuk TNF dikaitkan dengan peningkatan risiko akne.[39] Akne boleh menjadi ciri gangguan genetik yang jarang berlaku seperti sindrom Apert.[11] Akne yang teruk mungkin dikaitkan dengan sindrom XYY.[40]

Hormon

Aktiviti hormon, seperti yang berlaku semasa kitaran haid dan akil baligh, boleh menyumbang kepada pembentukan akne. Semasa akil baligh, peningkatan hormon seks yang disebut androgen menyebabkan kelenjar folikel kulit tumbuh lebih besar dan menjadikan sebum lebih berminyak.[5] Testosteron hormon androgen, dihydrotestosteron (DHT), dan dehydroepiandrosteron (DHEA) semuanya berkaitan dengan akne. Tahap hormon pertumbuhan (GH) yang tinggi dan faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1) juga dikaitkan dengan akne yang memburuk.[41] Kedua-dua androgen dan IGF-1 nampaknya penting untuk akne berlaku, kerana akne tidak berkembang pada individu dengan sindrom insensitiviti androgen lengkap (CAIS) atau sindrom Laron (ketidakpekaan terhadap GH, sehingga tahap IGF-1 sangat rendah).[42][43]

Keadaan perubatan yang biasanya menyebabkan keadaan androgen tinggi, seperti sindrom ovarium polikistik, hiperplasia adrenal kongenital, dan tumor yang mengeluarkan androgen, boleh menyebabkan akne pada individu yang terkena.[44][45] Sebaliknya, orang yang kekurangan hormon androgenik atau tidak sensitif terhadap kesan androgen jarang mengalami akne. Kehamilan dapat meningkatkan tahap androgen, dan akibatnya, sintesis sebum berminyak.[46] Akne boleh menjadi kesan sampingan terapi penggantian testosteron atau penggunaan steroid anabolik.[2][47] Makanan tambahan bina badan dan makanan tambahan yang berlebihan sering mengandungi steroid anabolik yang ditambahkan secara haram.[48]

Jangkitan

Spesies bakteria anaerob Cutibacterium acnes (sebelumnya Propionibacterium acnes ) menyumbang kepada perkembangan akne, tetapi peranannya yang tepat tidak difahami dengan baik.[3] Terdapat sub-strain khusus C. acnes yang berkaitan dengan kulit normal dan lain-lain dengan akneradang sederhana atau teruk.[49] Tidak jelas sama ada jenis yang tidak diingini ini berkembang di lokasi atau diperoleh, atau mungkin kedua-duanya bergantung pada orang tersebut. Strain ini mempunyai kemampuan untuk mengubah, mengabadikan, atau menyesuaikan diri dengan siklus peradangan yang tidak normal, pengeluaran minyak, dan kekurangan sel kulit mati yang tidak mencukupi dari pori-pori akne. Jangkitan dengan hama parasit Demodex dikaitkan dengan perkembangan akne.[29][50] Tidak jelas apakah pembasmian tungau memperbaiki akne.

Diet

Diet tinggi glisemik didapati mempunyai tahap kesan yang berbeza terhadap keparahan akne. [12] [51] [52] Banyak percubaan terkawal secara rawak dan kajian tidak rawak mendapati diet rendah glisemik berkesan dalam mengurangkan akne. Terdapat bukti pemerhatian lemah yang menunjukkan bahawa pengambilan susu tenusu dikaitkan secara positif dengan kekerapan dan keparahan akne yang lebih tinggi. [50] [53] [51] [54] [55] Susu mengandungi protein dan hormon whey seperti IGF-1 bovine dan prekursor dihydrotestosteron. Kajian menunjukkan bahawa komponen ini mempromosikan kesan insulin dan IGF-1 dan dengan itu meningkatkan pengeluaran hormon androgen, sebum, dan mempromosikan pembentukan komedon. Bukti yang ada tidak menyokong perkaitan antara memakan coklat atau garam dan keparahan akne. Beberapa kajian telah mengkaji hubungan antara obesiti dan jerawat. [3] Vitamin B 12 boleh mencetuskan wabak kulit yang serupa dengan akne (letusan akne), atau memburukkan lagi akne yang ada apabila diambil dalam dos melebihi pengambilan harian yang disyorkan . [56] Makan makanan berminyak tidak meningkatkan akne dan tidak memburukkan lagi keadaan. [57] [58]

Tekanan

Terdapat beberapa kajian berkualiti tinggi untuk menunjukkan bahawa tekanan menyebabkan atau memburukkan lagi akne. [59] Walaupun kontroversial, beberapa kajian menunjukkan bahawa peningkatan keparahan akne dikaitkan dengan tahap tekanan tinggi dalam konteks tertentu, seperti perubahan hormon yang dilihat pada sindrom pramenstruasi . [60] [61]

Lain-lain

Penyumbatan mekanikal folikel kulit oleh topi keledar atau tali leher boleh memburukkan lagi akne yang sudah ada. [62] Beberapa ubat juga boleh memburukkan lagi akne yang sudah ada. Contoh ubat tersebut termasuk litium, hidantoin, isoniazid, glukokortikoid, iodida, bromida, dan testosteron.[40]