Rawatan Pedofilia

Am

Tidak terdapat bukti pedofilia boleh diubati. [13] Sebaliknya, kebanyakan terapi ialah untuk membantu pedofilia menahan diri dari bertindak atas keinginan mereka. [6][77]   Beberapa terapi cuba untuk menyembuhkan pedofilia, tetapi tidak terdapat sebarang kajian yang menunjukkan bahawa mereka memberi kesan jangka masa panjang dalam keinginan seksual yang berbeza. [78] Michael Seto mencadangkan bahawa percubaan untuk mengubati pedofilia semasa peringkat dewasa tidak mungkin berjaya kerana perkembangannya dipengaruhi oleh faktor-faktor pranatal. [13] Fred Berlin, pengasas klinik gangguan seksual Johns Hopkins percaya pedofilia sukar untuk diubah sepertimana  usah untuk mengubah homoseksual atau heterosexuality, [79] tetapi pesalah begini boleh dibantu untuk mengawal tingkah laku mereka, dan kajian mengenai pencegahannya boleh dilakukan pada masa hadapan. [80]

Ada beberapa keterbatasan dalam mengkaji keberkesanan rawatan. Kebanyakan mengkategorikan peserta mereka dengan tingkah laku dan bukannya kecenderungan peringkat umur, yang menjadikan ia sukar untuk mengetahui hasil rawatan khusus bagi Pesalah begini. [6] Ramai tidak memilih rawatan mereka dan menjaga kumpulan secara rawak. Pesalah yang menolak rawatan atau berhenti dalam mendapatkan  rawatan akan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk melakukan kesalahan, oleh itu dengan  mengecualikan mereka daripada kumpulan yang dirawat. Kumpulan yang dirawat boleh memihak kepada mereka yang lebih rendah Residivism. [13][81] Keberkesanan rawatan bagi pesalah yang tidak dikenakan tindakan belum pernah dikaji. [13]

Terapi Tingkah Laku Kognitif

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) bertujuan untuk mengurangkan sikap, kepercayaan dan tingkah laku yang boleh meningkatkan kebarangkalian berlakunya kesalahan-kesalahan seksual terhadap kanak-kanak. Kandungannya berbeza-beza secara meluas antara ahli terapi, tetapi sebuah program yang tipikal mungkin melibatkan latihan dalam kawalan diri, kecekapan sosial dan empati, dan menggunakan penyusunan semula kognitif untuk mengubah pandangan mengenai hubungan seks dengan kanak-kanak. Bentuk yang paling biasa bagi terapi ini adalah pencegahan berulang, di mana pesakit diajar untuk mengenal pasti dan bertindak balas kepada situasi berisiko dan berpotensi berdasarkan prinsip-prinsip yang digunakan untuk merawat ketagihan. [82]

Terdapat pencampuran bukti dalam terap tingkah laku kognitif. [82]  Pada tahun 2012, Kajian Cochrane   mendapati bahawa CBT tidak mempunyai kesan ke atas risiko kesalahan yang berulang bagi pesalah hubungan seks. [83] Meta-analisis pada tahun 2002 dan 2005, menyatakan kajian yang bebas dan tetap dan bebas, membuat kesimpulan bahawa CBT mengurangkan Residivism. [84][85] Terdapat perdebatan sama ada pengajian dwipihak harus dipertimbangkan sama ada lebih bermaklumat. [13][86] Lebih banyak penyelidikan diperlukan. [83]

Intervensi tingkah laku

Rawatan tingkahlaku sasaran rangsangan seksual kanak-kanak, menggunakan teknik-teknik merasa cukup daan tidak suka kepada sesuatu untuk menyekat rangsangan seksual kanak-kanak dan kesedaran terhadap perkara yang diselindungkan (atau pemulihan rangsangan kemaluan) untuk meningkatkan rangsangan seksual untuk orang  dewasa. [87] Tingkah laku rawatan mempunyai kesan ke atas corak rangsangan seksual semasa ujian “phallometric”, tetapi tidak diketahui sama ada kesan mewakili perubahan dalam kepentingan seksual atau perubahan dalam keupayaan untuk mengawal rangsangan kemaluan semasa ujian, atau samada kesan berterusan di dalam jangka masa panjang[88][89] Bagi pesalah seks yang mempunyai masalah mental, analisis tingkah laku telah digunakan. [90]

Pengurangan obsesi seks

Intervensi farmakologi yang digunakan untuk mengurangkan nafsu seks secara umum, yang boleh memudahkan pengurusan perasaan pedofilia, tetapi bukan mengubah kcenderungan seksual. [91] Antiandrogens bekerja dengan mengganggu aktiviti testosteron. “Cyproterone acetate “(Androcur) dan “medroxyprogesterone acetate “(Depo-Provera) yang paling biasa digunakan. Keberkesanan antiantrogens mempunyai beberapa sokongan, tetapi terdapat beberapa kajian yang berkualiti tinggi. “Cyproterone acetate” mempunyai bukti-bukti yang kuat untuk mengurangkan rangsangan seksual, walaupun hasil kajian medroxyprogesterone acetate bercampur. [92]

Gonadotropin mengeluarkan hormon seumpama seperti leuprolide acetate (Lupron), yang bertahan lebih lama dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, yang digunakan juga untuk mengurangkan libido, [93]kerana “selective serotonin reuptake inhibitors.” [92] Bukti bagi alternatif ini adalah lebih terhad dan kebanyakannya berdasarkan kajian kes dan perbicaraan terbuka. [13] Semua rawatan-rawatan ini, yang biasanya dirujuk sebagai "castration kimia", sering digunakan bersama-sama dengan terapi tingah laku kognitif . [94] Menurut Persatuan rawatan penagih seks, apabila merawat pencabul kanak-kanak , "rawatan anti androgen harus dilakukan dan ditambah pula dengan pemantauan yang sesuai dan kaunseling dalam pelan rawatan yang komprehensif." [95]  Ubat-ubatan ini mungkin mempunyai kesan sampingan, seperti pertambahan berat badan, pembangunan payudara, kerosakan hati dan osteoporosis. [13]

Dari segi sejarah, pembedahan castration telah digunakan untuk kecenderungan seks yang lebih rendah dengan mengurangkan testosteron. Kemunculan kaedah farmakologi memperbetulkan testosteron telah menjadikan pembedahan castration tidsk digunakan lagi, kerana kaedah farmakologi begitu berkesan dan kurang invasif. [91] Ia kadang-kadang masih dilakukan di Jerman, Republik Czech, Switzerland, dan Amerika Syarikat beberapa Negeri. Kajian bebas telah melaporkan bahawa pembedahan castration mengurangkan Residivism dalam pesalah hubungan seks. [96] Persatuan rawatan penagih seks membangkang pembedahan castration[95] dan Council of Eropah berusaha untuk membawa pengakhiran terhadap amalan pembedahan ini di negara-negara Eropah Timur di mana ia masih digunakan melalui Mahkamah. [97]