Anafilaksis boleh berlaku sebagai tindak balas terhadap hampir semua bahan asing.[17] Pencetus biasa termasuk racun dari gigitan serangga atau sengatan, makanan, dan ubat - ubatan.[8][18] Makanan adalah pencetus yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa muda sementara ubat-ubatan dan gigitan serangga dan sengatan lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua.[3] Sebab yang kurang biasa termasuk: faktor fizikal, agen biologi seperti air mani, lateks, perubahan hormon, bahan tambahan makanan seperti monosodium glutamat dan warna makanan, dan ubat topikal.[15] Faktor fizikal seperti senaman (dikenali sebagai anafilaksis yang disebabkan oleh senaman) atau suhu (sama ada panas atau sejuk) juga boleh bertindak sebagai pencetus melalui kesan langsungnya pada sel mast.[19][20] Kejadian yang disebabkan oleh senaman sering dikaitkan dengan kofaktor seperti pengambilan makanan tertentu[12][21] atau mengambil NSAID. Semasa anestesia, agen penyekat neuromuskular, antibiotik, dan lateks adalah penyebab yang paling biasa.[22] Penyebabnya masih belum diketahui dalam 32-50% kes, disebut sebagai "anafilaksis idiopatik."[23] Enam vaksin (MMR, varicella, influenza, hepatitis B, tetanus, meningococcal) diakui sebagai penyebab anafilaksis, dan HPV juga boleh menyebabkan anafilaksis.[24]

Makanan

Banyak makanan boleh mencetuskan anafilaksis; ini mungkin berlaku semasa pengingesan makanan yang pertama kali.[8] Makanan yang biasa menjadi pencetus berbeza di seluruh dunia. Dalam budaya Barat, pengambilan atau pendedahan pada kacang tanah, gandum, kacang-kacangan, jenis makanan laut tertentu seperti kerang, susu, dan telur adalah penyebab yang paling umum.[3][13] BIjan adalah biasa di Timur Tengah, sementara beras dan buncis sering dijumpai sebagai sumber anafilaksis di Asia. Kes-kes yang teruk biasanya disebabkan oleh pengambilan alergen, tetapi sebilangan orang mengalami reaksi yang teruk semasa bersentuhan. Alahan dalam kanak-kanak boleh berkembang. Pada usia 16 tahun, 80% kanak-kanak dengan anafilaksis pada susu atau telur dan 20% yang mengalami anafilaksis terpencil kepada kacang dapat bertolak ansur dengan makanan ini.[17]

Ubatan

Sebarang ubat berpotensi mencetuskan anafilaksis. Yang paling biasa adalah antibiotik β-laktam (seperti penisilin) diikuti oleh aspirin dan NSAID.[13][25] Antibiotik lain jarang digunakan. Reaksi anafilaksis terhadap NSAID sama ada agen tertentu atau berlaku di antara mereka yang mempunyai makna serupa secara struktural bahawa mereka yang alah kepada satu NSAID biasanya boleh bertolak ansur dengan NSAID yang berbeza atau kumpulan NSAID berbeza.[26] Sebab-sebab lain yang agak biasa termasuk kemoterapi, vaksin, protamina dan persediaan herba.[3] Beberapa ubat (vancomycin, morfin, kontras sinar-x antara lain) menyebabkan anafilaksis dengan secara langsung mencetuskan degranulasi sel mast.[8]

Kekerapan tindak balas terhadap agen sebahagiannya bergantung pada kekerapan penggunaannya dan sebahagiannya pada sifat intrinsiknya.[27] Anafilaksis terhadap penisilin atau sefalosporin hanya berlaku setelah ia mengikat protein di dalam badan dengan beberapa agen mengikat lebih mudah daripada yang lain.[12] Anafilaksis kepada penisilin berlaku sekali dalam setiap 2,000 hingga 10,000 tempoh rawatan, dengan kematian berlaku kurang dari satu dalam setiap 50,000 kursus rawatan. Anafilaksis terhadap aspirin dan NSAID berlaku pada kira-kira satu dari setiap 50,000 orang. Sekiranya seseorang mempunyai reaksi terhadap penisilin, risiko reaksi terhadap cephalosporins adalah lebih besar tetapi masih kurang daripada satu dari ,.000. Agen radiokontras yang lama menyebabkan reaksi pada 1% kes, sementara agen osmolar bawah yang lebih baru menyebabkan reaksi pada 0.04% kes.

Bisa

Bisa dari serangga yang menyengat atau menggigit seperti Hymenoptera (semut, lebah, dan tebuan) atau Triatominae (kepinding cium) boleh menyebabkan anafilaksis pada orang yang mudah terdedah.[7][28][29] Reaksi sebelumnya, yang lebih daripada reaksi tempatan di sekitar kawasan sengatan, adalah faktor risiko anafilaksis masa depan;[30][31] namun, separuh daripada kematian tidak mempunyai reaksi sistemik sebelumnya.[32]

Faktor-faktor risiko

Individu dengan penyakit atopik seperti asma, ekzema, atau rinitis alergi berisiko tinggi mendapat anafilaksis dari agen makanan, lateks, dan radiokontras tetapi bukan dari ubat suntikan atau sengatan.[3][8] Satu kajian pada kanak-kanak mendapati bahawa 60% mempunyai sejarah penyakit atopik sebelumnya, dan pada kanak-kanak yang mati akibat anafilaksis, lebih daripada 90% menghidap asma. Mereka yang mempunyai mastositosis atau status sosioekonomi lebih tinggi berisiko meningkat. Semakin lama sejak pendedahan terakhir kepada ejen tersebut, semakin rendah risikonya.[12]