Diabetis melitus diklasifikasikan kepada empat kategori yang luas: Jenis 1, Jenis 2, kencing manis semasa mengandung, dan "jenis tertentu lain". "Jenis tertentu lain" ialah koleksi beberapa dozen punca individu. Diabetis lebih berubah-ubah daripada sekali walaupun dan orang mungkin mempunyai kombinasi bentuk. Istilah "diabetis", tanpa syarat, biasanya merujuk kepada kencing manis.

Jenis 1

Diabetis melitus jenis 1 dicirikan oleh kehilangan sel-sel beta penghasil insulin dalam Langerhans dalam pankreas, yang membawa kepada kekurangan insulin. Jenis ini boleh lagi diklasifikasikan sebagai imun-pengantara atau idiopatik. Majoriti diabetis jenis 1 ialah sifat pengantara kebal, di mana serangan autoimun pengantara sel T membawa kepada kehilangan sel-sel beta dan dengan itu insulin. Ia menyebabkan kira-kira 10% daripada kes-kes kencing manis di Amerika Utara dan Eropah. Orang yang paling terjejas adalah sihat dan berat badan yang sihat apabila bermulanya berlaku. Kepekaan dan responsif terhadap insulin biasanya normal, terutama di peringkat awal. Diabetis jenis 1 boleh memberi kesan kepada kanak-kanak atau orang dewasa, tetapi secara tradisi dipanggil "diabetis juvana" kerana majoriti kes-kes diabetis ialah kanak-kanak.

Kencing manis "rapuh", yang juga dikenali sebagai diabetis yang tidak stabil atau diabetis labil, ialah istilah yang telah digunakan secara tradisional untuk menggambarkan perubahan dramatik dan berulang dalam tahap glukosa, sering berlaku tanpa alasan yang jelas dalam penyakit kencing manis yang bergantung kepada insulin. Istilah ini, bagaimanapun, tidak mempunyai asas biologi dan tidak boleh digunakan. Namun, diabetis jenis 1 boleh disertai dengan tahap gula dalam darah tinggi yang tidak teratur dan tidak menentu, kerap dengan ketosis, dan kadang-kadang dengan tahap gula dalam darah rendah yang serius. komplikasi lain termasuk sambutan regulatori penglihatan untuk gula darah rendah, jangkitan, gastroparesis (yang membawa kepada penyerapan menentu diet karbohidrat), dan endokrinopati (contohnya, penyakit Addison). Fenomena ini dipercayai berlaku tidak lebih kerap daripada dalam 1% hingga 2% daripada orang dengan diabetis jenis 1.

Diabetis jenis 1 sebahagiannya diwarisi, dengan beberapa gen, termasuk genotip HLA tertentu, yang dikenali untuk mempengaruhi risiko diabetis. Pada orang genetik terdedah, bermulanya diabetis boleh dicetuskan oleh satu atau lebih faktor persekitaran seperti jangkitan virus atau diet. Terdapat beberapa bukti yang mencadangkan kaitan antara jenis 1 DM dan virus Coxsackie B4. Tidak seperti jenis 2 DM, bermulanya diabetis jenis 1 tidak berkaitan dengan gaya hidup.

Jenis 2

Jenis 2 DM dicirikan oleh rintangan insulin, yang boleh digabungkan dengan rembesan insulin agak berkurangan. Tindak balas yang rosak tisu badan terhadap insulin dipercayai melibatkan reseptor insulin. Walau bagaimanapun, kecacatan tertentu tidak diketahui. kes-kes kencing manis kerana kecacatan yang diketahui dikelaskan secara berasingan. Jenis 2 DM ialah jenis penyakit kencing manis yang paling biasa.

Pada peringkat awal jenis 2, keabnormalan utama dikurangkan sensitiviti insulin. Pada peringkat ini, gula darah tinggi boleh dirawat dengan pelbagai langkah dan ubat-ubatan yang meningkatkan sensitiviti insulin atau mengurangkan penghasilan glukosa dalam hati ini.

Jenis 2 DM disebabkan terutamanya oleh faktor gaya hidup dan genetik. Beberapa faktor gaya hidup yang dikenali sebagai penting kepada pembangunan jenis 2 DM, termasuk obesiti (ditakrifkan oleh indeks jisim badan yang lebih besar daripada 30), kurangnya aktiviti fizikal, pemakanan yang tidak seimbang, tekanan, dan pembandaran. lemak badan yang berlebihan dikaitkan dengan 30% daripada kes-kes di orang-orang keturunan Cina dan Jepun, 60-80% daripada kes-kes dalam orang-orang keturunan Eropah dan Afrika, dan 100% daripada Pima India dan Kepulauan Pasifik. Malah mereka yang tidak obes sering mempunyai nisbah pinggang-pinggul yang tinggi.

Faktor-faktor pemakanan juga mempengaruhi risiko untuk jenis 2 DM. Pengambilan minuman manis bergula yang melebihi dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi. Jenis lemak dalam diet juga penting, dengan lemak tepu dan asid lemak trans meningkatkan risiko dan lemak politaktepu dan monotaktepu mengurangkan risiko. Makan banyak nasi putih juga boleh meningkatkan risiko diabetes. Kekurangan senaman dipercayai menyebabkan 7% kes.

Kencing manis gestasi

Kencing manis gestasi (GDM) menyerupai DM jenis 2 dalam beberapa hal, yang melibatkan gabungan rembesan insulin yang agak tidak mencukupi dan responsif. Ia berlaku kira-kira 2-10% daripada semua kehamilan dan boleh meningkatkan atau hilang selepas bersalin. Walau bagaimanapun, selepas mengandung kira-kira 5-10% daripada wanita yang menghidap diabetis semasa mengandung didapati mempunyai kencing manis, yang paling biasa jenis 2. Diabetis gestasi boleh dirawat sepenuhnya, tetapi memerlukan pengawasan perubatan berhati-hati sepanjang kehamilan. Pihak pengurusan mungkin termasuk perubahan diet, pemantauan glukosa darah, dan dalam beberapa kes, insulin mungkin diperlukan.

Walaupun ia mungkin fana, diabetis yang tidak dirawat boleh merosakkan kesihatan janin atau ibu. Risiko kepada bayi termasuk makrosomia (berat kelahiran yang tinggi), jantung kongenital dan pusat sistem saraf yang tidak normal, dan kecacatan otot rangka. Peningkatan paras insulin dalam darah janin yang boleh menghalang pengeluaran surfaktan janin dan menyebabkan sindrom masalah pernafasan. Tahap bilirubin darah tinggi mungkin disebabkan oleh kemusnahan sel darah merah. Dalam kes-kes yang teruk, kematian perinatal mungkin berlaku, biasanya akibat perfusi plasenta tidak baik disebabkan oleh kemerosotan vaskular. Buruh induksi boleh ditunjukkan dengan fungsi plasenta berkurangan. Satu bahagian Caesarean boleh dilakukan jika ada menandakan kesusahan janin atau peningkatan risiko kecederaan yang berkaitan dengan makrosomia, seperti distosia bahu.

Jenis lain

Pradiabetis menunjukkan keadaan yang berlaku apabila tahap gula dalam darah seseorang adalah lebih tinggi daripada biasa tetapi tidak cukup tinggi untuk diagnosis DM jenis 2. Ramai orang ditakdirkan untuk membangunkan DM jnis 2 menghabiskan bertahun-tahun dalam keadaan pradiabetis.

Diabetis Autoimun Pendam Dewasa (LADA) ialah suatu keadaan di mana DM jenis 1 terdapat pada orang dewasa. Dewasa dengan LADA sering mulanya salah didiagnosis sebagai mempunyai DM jenis 2, berdasarkan umur bukannya etiologi.

Beberapa kes penyakit kencing manis disebabkan oleh reseptor tisu badan tidak bertindak balas terhadap insulin (walaupun tahap insulin yang normal, yang ialah apa yang memisahkan ia daripada diabetis jenis 2); borang ini adalah sangat luar biasa. mutasi genetik (autosomal ormitokondrial) boleh membawa kepada kecacatan dalam fungsi sel beta. Tindakan insulin yang tidak normal mungkin juga telah ditentukan secara genetik dalam beberapa kes. Apa-apa penyakit yang menyebabkan kerosakan besar kepada pankreas boleh menyebabkan kencing manis (contohnya, pankreatitis kronik dan cystic fibrosis). Penyakit yang berkaitan dengan rembesan hormon insulin yang berlebihan bermusuhan boleh menyebabkan diabetis (yang biasanya diselesaikan sekali hormon berlebihan yang dikeluarkan). Banyak ubat-ubatan menjejaskan rembesan insulin dan beberapa toksin merosakkan sel-sel beta pankreas. Entiti diagnostik ICD-10 (1992), kencing manis yang berkaitan malnutrisi (MRDM atau MMDM, ICD-10 kod E12), telah dikecam oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia apabila taksonomi semasa telah diperkenalkan pada tahun 1999.

Lain-lain bentuk penyakit kencing manis termasuk diabetis kongenital, yang disebabkan oleh kecacatan genetik rembesan insulin, diabetis berkaitan fibrosis-fibrosis, diabetis steroid disebabkan oleh dos yang tinggi glucokortikoid, dan beberapa bentuk diabetes monogenik.

"Diabetis jenis 3" telah dicadangkan sebagai istilah untuk penyakit Alzheimer sebagai proses yang mendasari mungkin melibatkan rintangan insulin oleh otak.